PROF JOSEPH CHOUKROUN - Osteoimmunologia la perimplantite è una malattia immunitaria... Argomenti scientifici e clinici
Osteoimmunologia e Perimplantite: Un Nuovo Paradigma in Implantologia
Negli ultimi anni, la comprensione dei meccanismi alla base del successo e del fallimento degli impianti dentali ha subito una significativa evoluzione. Il Dr. Joseph Choukroun, pioniere nell'utilizzo dei concentrati piastrinici in odontoiatria, in particolare del PRF (Platelet Rich Fibrin), ha recentemente presentato una prospettiva innovativa sull'osteoimmunologia e sul suo ruolo nella perimplantite.
La perimplantite, tradizionalmente considerata principalmente un problema batterico, viene ora vista sotto una nuova luce. Il Dr. Choukroun suggerisce che potrebbe essere in realtà una malattia immunitaria, derivante da uno squilibrio infiammatorio-immunologico. Questa teoria si basa sul lavoro di Albrektsson, che nel 2013 propose l'idea della perimplantite come risposta da corpo estraneo.
Punti chiave dell'approccio osteoimmunologico:
1. Stress ossidativo: Un fattore critico nel fallimento degli impianti. Lo stress ossidativo può inibire la funzione osteoblastica e attivare l'osteoclastogenesi, portando alla perdita ossea.
2. Importanza degli antiossidanti: Una carenza di antiossidanti può compromettere la risposta immunitaria e l'osteointegrazione.
3. Ruolo della vitamina D: Essenziale non solo per il metabolismo del calcio, ma anche per la stimolazione della guarigione delle ferite e la riduzione dell'infiammazione.
4. Infiammazione cronica: Un'infiammazione persistente può portare a uno stress ossidativo prolungato, compromettendo l'immunità locale e favorendo l'infezione e il riassorbimento osseo.
5. Compatibilità dei biomateriali: Materiali più compatibili, come l'osso umano o suino, possono ridurre la risposta infiammatoria e migliorare l'osteointegrazione.
6. Tecniche chirurgiche: L'attenzione alla tensione dei tessuti e alla pressione esercitata dall'impianto può ridurre lo stress ossidativo locale.
7. Protocollo antibiotico: L'uso di azitromicina non solo come antibiotico ma anche come immunostimolante e antiossidante.
Il Dr. Choukroun propone un approccio multifattoriale per migliorare il successo degli impianti:
- Supplementazione con vitamina D e altri nutrienti immunostimolanti
- Uso del PRF come antiossidante naturale
- Scelta accurata dei biomateriali
- Tecniche chirurgiche che minimizzano la tensione tissutale e la pressione sull'osso
- Protocolli antibiotici mirati
Questo nuovo paradigma sottolinea l'importanza di considerare l'osteointegrazione come un "puzzle" in cui lo stress ossidativo e l'osteoimmunologia giocano ruoli cruciali. Comprendere e gestire questi fattori può portare a risultati più prevedibili e duraturi in implantologia.
La ricerca continua in questo campo promette di aprire nuove strade per il trattamento e la prevenzione della perimplantite, migliorando ulteriormente il successo a lungo termine degli impianti dentali.